Фраза "час - це мозок" підкреслює терміновість лікування інсультів, акцентуючи на тому, як швидка реакція може значно покращити шанси на відновлення.

Зазвичай пацієнт з інсультом втрачає приблизно 1,9 мільйона нейронів за кожну хвилину, поки інсульт залишається без лікування, а також 14 мільярдів синапсів і 12 кілометрів мієлінізованих волокон.

Проте інсульти не завжди виявляються на ранніх стадіях. З різних причин люди іноді звертаються за медичною допомогою через кілька годин або навіть днів після початку інсульту, що може обмежити можливості лікування.

Згідно з новим дослідженням, вікно лікування для певних інсультів може бути довшим, ніж вважалося раніше, хоча з деякими важливими застереженнями.

Інсульт відбувається, коли кров перестає надходити до частини мозку - або через перешкоду в кровообігу (ішемічний інсульт), або через кровотечу (геморагічний інсульт) - що призводить до загибелі клітин.

Багато ішемічних інсультів викликані тромбами, які блокують кровотік до мозку, і їх лікують, намагаючись усунути блокаду та відновити кровообіг.

Це може бути зроблено за допомогою тромболізису, що передбачає розчинення тромбу за допомогою медикаментів, або за допомогою тромбекто́мії, процедури механічного видалення тромбу з кровоносної судини.

Тромболізис традиційно рекомендується протягом перших кількох годин після початку інсульту, хоча дослідження показують, що він може бути ефективним і для деяких пацієнтів з рятівною мозковою тканиною.

Тромбекто́мія часто виконується ендоваскулярно, з катетером, введеним у кровоносну судину пацієнта, щоб допомогти лікарям отримати доступ до блокади та видалити її, і є стандартним лікуванням для видалення оклюзій у великих судинах.

Ендоваскулярна тромбекто́мія є встановленим лікуванням для гострого ішемічного інсульту, і хоча раніше вважалося, що вона допомагає лише в перші кілька годин після початку інсульту, дослідження розширило це вікно лікування до 24 годин.

Нещодавно дослідження показало, що ендоваскулярна тромбекто́мія може приносити користь навіть після 24-годинного вікна, хоча це залишається невизначеним.

Щоб дослідити цю можливість, автори нового дослідження провели відкритий рандомізований експеримент з оцінкою результатів у 35 комплексних інсультних центрах у Китаї.

Між листопадом 2022 року та груднем 2025 року дослідники перевірили 1 088 пацієнтів на відповідність критеріям. Це включало вимогу, щоб вони прибули до участі в інсультному центрі через 24-72 години після початку симптомів або після того, як їх востаннє бачили здоровими, і щоб мозкові сканування показали тканину, яку ще можна врятувати.

Це дало 341 учасника, яких дослідники випадковим чином розділили на дві групи, і після того, як п'ятеро вийшли, залишилося 336. Група втручання отримала ендоваскулярну терапію плюс стандартну медичну допомогу, тоді як контрольна група отримала лише стандартну медичну допомогу.

Через 90 днів результати загалом були на користь ендоваскулярної терапії, хоча ефект лікування варіювався залежно від місця оклюзії та її походження.

Шанси на кращий функціональний результат, здається, вищі у пацієнтів з оклюзією внутрішньої сонної артерії, ніж у тих, у кого оклюзія середньої мозкової артерії, і вищі у тих, хто має незначну атеросклерозу, ніж у тих, хто має атеросклероз великих артерій.

"Серед пацієнтів, які звернулися через 24-72 години після гострого ішемічного інсульту з оклюзією великих судин передньої циркуляції та мали візуалізаційно ідентифіковану рятівну тканину, ендоваскулярна терапія призвела до кращих функціональних результатів, ніж стандартна допомога," - пишуть дослідники.

Але є важливе застереження: ендоваскулярна терапія супроводжувалася вищим ризиком внутрішньочерепної геморагії (кровотечі в мозку) та смерті для цих пацієнтів.

Протягом 90 днів 6 відсотків групи втручання померли, у порівнянні з 1,8 відсотка контрольної групи, хоча з лише 13 смертями загалом випадковість не може бути виключена як причина цієї різниці.

Внутрішньочерепна геморагія сталася у 28,3 відсотка групи втручання, виявили дослідження, у порівнянні з 5,5 відсотка контрольної групи.

Симптоматична внутрішньочерепна геморагія сталася у 4,8 відсотка групи втручання і зовсім не спостерігалася серед контрольних учасників.

Серйозні побічні ефекти також були більш поширені в групі втручання (22 відсотки), ніж у контрольній групі (13,1 відсотка).

"Тому необхідно обережно оцінювати баланс потенційних переваг і шкоди від втручання, коли пацієнти перебувають у пізньому часовому вікні," - пишуть автори.

Дослідження було опубліковано в The New England Journal of Medicine.