Гормональні контрацептиви дозволили мільйонам жінок по всьому світу управляти своїми менструальними циклами та контролювати репродуктивне майбутнє.

Однак, як і з будь-якими ліками, існують плюси і мінуси, які лікарі та пацієнти повинні ретельно розглянути.

Хоча є вагомі докази того, що гормональні контрацептиви приносять численні переваги, деякі вчені стверджують, що існують потенційні ризики, такі як депресія або інсульт, які були недостатньо вивчені.

Одне з тривожних зв'язків, яке постійно з'являється в спостережних популяційних дослідженнях по всьому світу, - це розвиток рідкісної, але лікувальної пухлини мозку, відомої як менінгіома.

Дослідники Данського агентства з лікарських засобів проаналізували 25 років медичних даних у Данії, охоплюючи приблизно три мільйони жінок, щоб прояснити цю ситуацію.

Їхні результати опубліковані в JAMA Network Open.

Національне дослідження є першим у своєму роді, яке показує, що лише певні типи контрацептивів дійсно пов'язані з цим типом пухлини.

Хоча відносний ризик, про який повідомляється в дослідженні, є помірним, абсолютний ризик, ймовірно, дуже малий, тому важливо продовжувати дослідження.

Ін'єкційна контрацепція, відома як медроксипрогестерон (торгова назва Depo-Provera), показала найсильнішу асоціацію з пухлинами менінгіоми, з відносним збільшенням ризику приблизно в 4 рази.

Згідно з даними данського дослідження, слабші асоціації існують для комбінованих оральних контрацептивів і міні-піл, з відносним збільшенням ризику в 1,5 рази.

Важливо, що ці ризики зберігалися лише під час активного використання контрацепції. Підвищений ризик, як правило, зникає протягом п'яти років після припинення використання прогестогену.

Хоча відносне збільшення ризику в 4 рази виглядає дуже високим, абсолютний ризик менінгіоми є малим.

Приблизно 5 жінок на 1000 розвинуть менінгіому протягом свого життя. Це збільшується до 6 жінок на 1000 жінок, які використовують медроксипрогестерон у віці від 25 до 44 років.

Ці дуже незначні збільшення ризику потрібно збалансувати з перевагами різних форм контрацепції.

Важливо, щоб жінки не припиняли використання своїх протизаплідних таблеток без консультації з лікарем.

Не тільки менінгіоми є рідкісними, але коли вони виникають, вони зазвичай є доброякісними в приблизно 90% випадків.

Однак іноді ці пухлини можуть викликати судоми та когнітивні проблеми, тому їх серйозно сприймають. Менінгіоми зазвичай видаляють хірургічним шляхом або лікують променевою терапією.

Тисячі жінок, які стверджують, що їм діагностували внутрішньочерепну менінгіому після отримання ін'єкцій Depo-Provera, подали позови проти Pfizer з 2024 року.

У грудні 2025 року FDA США затвердила нову етикетку для ін'єкції, яка попереджає споживачів про можливий зв'язок з менінгіомами.

Гінеколог Гіно Пекораро з Університету Квінсленда в Австралії визнає, що хоча жінки, які приймають певні форми контрацепції, можуть мати дуже малий підвищений ризик менінгіоми, існують також ризики, пов'язані з відсутністю контрацепції.

Він зазначає, що «вагітність в Австралії має показник материнської смертності 6,6 на 100 000, тоді як п'ятирічна виживаність після діагностики менінгіоми перевищує 90%».

Хоча невідомо, що викликає менінгіоми, є вагомі підстави підозрювати, що гормони, такі як прогестерон, відіграють роль.

У США та Данії жінки більш ніж у два рази частіше діагностуються з менінгіомою, ніж чоловіки.

Більше того, пухлини менінгіоми також, як правило, ростуть швидше під час вагітності або коли пацієнт приймає терапії з прогестероноподібними препаратами.

Ми знаємо, що висока доза певних прогестеронових препаратів підвищує ризик менінгіоми.

Менінгіоми - це пухлини оболонки мозку. Більшість менінгіом мають рецептори, які можуть «слухати» прогестерон в організмі, тому цілком ймовірно, що будь-який тип прогестеронових препаратів може трохи підвищити ризик.

Прогестогени - це синтетичні сполуки, які імітують природний гормон прогестерон. Вони використовуються в деяких ін'єкційних контрацептивах, ВМС, комбінованих протизаплідних таблетках і таблетках, що містять лише прогестоген, які іноді називають «міні-пілками».

Протягом багатьох років вчені підозрювали, що цей гормон може бути пов'язаний з менінгіомами; однак попередні дослідження давали змішані результати.

Часто ці аналізи не враховували поточне використання контрацепції на відміну від минулого використання контрацепції, і це могло спотворити результати.

Ризик, здається, зникає, коли контрацепція припиняється, принаймні, згідно з цими останніми даними з Данії.

Гінеколог Мелані Девіс, яка не брала участі в поточному дослідженні, каже, що це нове дослідження підтверджує зв'язок між прогестогенами та деякими пухлинами мозку.

Однак, оскільки менінгіома є такою рідкісною хворобою, ці результати «не повинні відштовхувати жінок від використання прогестогенів, які є ефективними гормональними засобами для лікування виснажливих станів і підходять багатьом жінкам, які потребують контрацепції».

Дослідження асоціації між прогестогенами та менінгіомами наразі триває в Європейському агентстві з лікарських засобів.

Лікарі, які призначають контрацепцію, повинні бути обізнані про цю асоціацію.

Це ще одне свідчення важливості проведення консультацій щодо контрацепції, які враховують ризики та переваги різних засобів контрацепції, між лікарями та жінками перед призначенням або рекомендацією.

Жінки, які страждали від пухлин мозку після отримання ін'єкцій, стверджують, що пацієнти повинні бути попереджені про можливі ризики.

Дослідження опубліковане в JAMA Network Open.