Протягом більше року, починаючи з кінця 2021 року, автобус Women's Heart Bus подорожував Францією, пропонуючи кардіологічні та гінекологічні обстеження тисячам пацієнток, які живуть у складних умовах або не можуть дістатися до лікаря.

Цілком зрозуміло, чому автобус перевіряв як здоров'я серця, так і репродуктивних органів.

Серцево-судинні захворювання є головною причиною смерті серед жінок у всьому світі. І протягом десятиліть відомо, що існує зв'язок між здоров'ям серця та гінекологічними проблемами.

Історія репродуктивного здоров'я може надати деякі з найперших ознак того, що жінка має підвищений ризик серцево-судинних захворювань – і гінекологи можуть бути в особливо вигідному становищі, щоб їх виявити.

Нове оглядове дослідження об'єднує ці зв'язки, детально описуючи різноманітні зв'язки між серцево-судинним та репродуктивним здоров'ям і розглядаючи три приклади того, як програми здоров'я серця та гінекології можуть працювати.

Жінки мають багато класичних факторів ризику серцево-судинних захворювань, спільних з чоловіками, включаючи високий кров'яний тиск, діабет, куріння та високий рівень холестерину.

Але жінки також мають набір факторів ризику, яких чоловіки просто не мають, і деякі з цих особливих ознак можуть з'явитися за роки або навіть десятиліття до серцевого нападу або інсульту.

Наприклад, вагітність може виступати як своєрідний стрес-тест для серця.

Дослідники вказують у своєму огляді, що попередні роботи "підтверджують сильну асоціацію між прееклампсією, гестаційною гіпертензією, передчасними пологами, гестаційним діабетом та підвищеним ризиком подальших серцево-судинних захворювань у жінок".

Інші стани також пропонують подібні ознаки. Полікістоз яєчників, або ПКЯ (недавно перейменований на ПМЯ), є ендокринним розладом, який може включати метаболічні проблеми, такі як нездоровий рівень холестерину. Метаналіз, що включав більше мільйона жінок, виявив підвищений ризик серцево-судинних захворювань серед жінок з ПКЯ.

Ендометріоз також, здається, пов'язаний зі здоров'ям серця. Цей хронічний стан вражає близько 10 відсотків жінок репродуктивного віку і асоціюється з запаленням та накопиченням жирових бляшок в артеріях. Огляд вказує на докази, що пов'язують ендометріоз з підвищеним ризиком інсульту та серцевого нападу.

Жінки з мігренню з аурою мають приблизно вдвічі більший ризик ішемічного інсульту, а їх ризик серцевого нападу також підвищений. Мігрень та ендометріоз також здається переплетеними, причому жінки, які мають один стан, частіше страждають від іншого.

А потім є менопауза.

Жінки, які проходять менопаузу до 45 років, мають значно вищий ризик серцево-судинних захворювань, з особливо сильними асоціаціями для дуже ранньої природної менопаузи та менопаузи, викликаної операцією з видалення яєчників. Огляд також підкреслює дослідження, що свідчать про те, що сильні або часті припливи можуть бути пов'язані з ризиком серцево-судинних захворювань.

Очевидно, що існує багато зв'язків між цими двома частинами жіночого здоров'я – тому має сенс пропонувати, що кабінет гінеколога також є місцем для виявлення тривожних ознак серцево-судинних захворювань.

Три французькі програми, описані в огляді, пропонують уявлення про те, як це може виглядати.

В одній лікарні в Парижі жінкам, які проходили гінекологічну допомогу через передчасну недостатність яєчників, перименопаузу або менопаузу, пропонували кардіологічну оцінку.

Серед 197 жінок 34 відсотки були ново діагностовані з гіпертонією, діабетом або дисліпідемією. Більше половини тих, хто вже мав гіпертонію, потребували корекції лікування, як і більше половини тих, хто мав відомі дисліпідемії.

В цілому 58 відсотків жінок або отримали новий діагноз основного фактора ризику серцево-судинних захворювань, або потребували зміни існуючого лікування – хоча це були жінки без попередніх серйозних серцево-судинних подій.

Друга програма в центрі менопаузи в Тулузі виявила, що 70 відсотків з понад 1000 жінок віком від 45 до 60 років мали принаймні один фактор ризику серцево-судинних захворювань, тоді як 35 відсотків мали два або більше.

Автори огляду стверджують, що перименопауза та менопауза можуть бути особливо корисним періодом для перевірки здоров'я серця жінок, оскільки багато з них звертаються за допомогою з цих питань у віці, коли фактори ризику серцево-судинних захворювань стають більш поширеними.

І, звичайно, не кожен приплив, мігрень або важка вагітність означає, що жінка приречена на серцеві захворювання. Це асоціації та маркери ризику, а не кришталеві кулі.

Але разом це дослідження створює переконливий аргумент для з'єднання двох частин жіночого медичного обслуговування, які історично діяли в окремих напрямках.

Огляд був опублікований у журналі Maturitas.