Уявіть, що ви замовляєте напій, який зазвичай вам подобається, а потім виявляєте, що вам майже не хочеться його пити.

Деякі люди, які приймають препарати, подібні до оземпіка, описали саме таку зміну.

Чи можуть ці ліки допомогти людям з розладом вживання алкоголю? Огляд, опублікований у Biological Psychiatry, зібрав докази.

Він пропонує обнадійливу можливість, але також важливе уточнення: менше вживання алкоголю не обов'язково означає менше бажання до нього.

Активний інгредієнт оземпіка, семаглутид, належить до класу ліків, які імітують GLP-1, гормон, що бере участь у регуляції апетиту та рівня цукру в крові.

Дослідники зараз перевіряють, чи змінюють ці препарати стосунки людей з алкоголем.

Метте Крузе Клаусен і Андерс Фінк-Йенсен, дослідники з Данії, вивчили рандомізовані випробування, дослідження медичних записів та звіти людей, які приймають ці ліки.

В одному з досліджень 127 людей, які шукали допомогу у зв'язку з розладом вживання алкоголю, отримали психотерапію разом з щотижневими ін'єкціями GLP-1 препарату ексенатиду або плацебо. У всій групі ексенатид не зменшив значно кількість днів важкого вживання алкоголю в порівнянні з плацебо.

Однак експлораційний аналіз показав, що учасники з ожирінням могли отримати вигоду.

Мозкові сканування підгрупи учасників також показали слабшу реакцію на зображення, пов'язані з алкоголем, в областях, що беруть участь у винагороді. Але ці результати не можуть підтвердити, що препарат працює лише для людей з ожирінням або пояснити, чому вживання алкоголю може змінитися.

Інша дослідницька група протестувала семаглутид у 48 людей з розладом вживання алкоголю, які не шукали лікування. Ті, хто отримував препарат, пили менше під час лабораторного тесту, ніж ті, хто отримував плацебо. Вони також повідомили про меншу кількість напоїв у дні, коли пили, і менше бажання до алкоголю протягом тижня.

Проте препарат не змінив значно кількість днів, коли вони пили, або середню кількість напоїв на день.

Бажання, кількість споживаного алкоголю в день вживання та частота вживання - це різні результати.

Найсильніші опубліковані докази походять з 26-тижневого випробування в The Lancet, яке включало 108 людей з ожирінням, які шукали лікування для помірного та важкого розладу вживання алкоголю.

Усі отримали когнітивно-поведінкову терапію та були призначені або щотижневі ін'єкції семаглутиду, або плацебо.

"Семаглутид призвів до значного зменшення днів важкого вживання: на 41,1% від початкового рівня в порівнянні з 26,4% з плацебо, що відповідає різниці в лікуванні на 13,7%", - сказав Фінк-Йенсен.

Ця цифра в 13,7% є оціненою різницею в лікуванні, а не результатом простого віднімання двох округлених зменшень. Учасники, які отримували семаглутид, також зменшили своє загальне споживання алкоголю більше, ніж ті, хто отримував плацебо.

"Отже, докази стають все більш послідовними, що семаглутид може зменшити важке вживання та кількість споживаного алкоголю, коли люди п'ють", - сказав Фінк-Йенсен. "Докази щодо впливу на бажання є обнадійливими, але менш послідовними".

Нове рандомізоване випробування перорального семаглутиду додає до цього уточнення. Воно показало менше днів важкого вживання, але його основний лабораторний показник бажання, викликаного алкоголем, не відрізнявся значно від плацебо. Однак окремий показник бажання, про який повідомляли під час повсякденного життя, покращився. Дослідження було опубліковане онлайн 29 липня, після того як огляд був прийнятий.

Дослідження медичних записів також пов'язали призначення GLP-1 з меншими алкогольними подіями. Вони можуть спостерігати за великими групами людей, але не можуть самостійно встановити, що ліки змусили їх пити менше.

Як може ліки від діабету змінити споживання алкоголю? Відповідь може бути частково в реакції мозку на винагороду. Апетит, сигнали, пов'язані з калоріями, і повільніше спорожнення шлунка також можуть сприяти цьому. Дослідники поки не можуть сказати, які механізми є найважливішими.

Також неясно, хто отримає вигоду. Найбільше опубліковане випробування семаглутиду включало лише людей з ожирінням, тоді як менше випробування не виявило чітких доказів того, що вплив на вживання залежав від індексу маси тіла. Дослідники також поки не можуть сказати, чи будь-яке зменшення вживання є незалежним від втрати ваги.

"Ожиріння може впливати на реакцію на агоністи рецепторів GLP-1, але ми ще не знаємо, чи є ІМТ важливим модифікатором лікування", - сказав Фінк-Йенсен.

Ліки можуть викликати нудоту та інші проблеми з травленням. Потрібні більші, триваліші випробування, щоб встановити, хто отримує вигоду, що відбувається після закінчення лікування та як препарати GLP-1 порівнюються безпосередньо з існуючими ліками для розладу вживання алкоголю, включаючи налтрексон та акампросат.

Фінк-Йенсен розкрив попередній безкоштовний грант від Novo Nordisk для дослідження метаболічних проблем у людей з шизофренією та неоплачувану роль у консультативній раді компанії. The Lancet алкогольне випробування вказує на фонд Novo Nordisk серед своїх п'яти джерел фінансування.

"Я б охарактеризував агоністи рецепторів GLP-1 як обнадійливу нову стратегію лікування, а не як встановлене лікування для AUD", - сказав Фінк-Йенсен.

На даний момент найясніший сигнал полягає в тому, що семаглутид може допомогти деяким людям пити менше. Чи надійно він зменшує бажання пити, і для кого, залишається питанням, яке варто досліджувати.

Дослідження було опубліковане в Biological Psychiatry.