Відомі кардіологічні організації світу вирішили переглянути своє ставлення до серцевої недостатності.

Лише через п'ять років після публікації першого універсального визначення серцевої недостатності, вони пропонують суттєве оновлення.

Експерти з Американської асоціації серця, Всесвітньої федерації серця, Американського коледжу кардіології та Європейського товариства кардіології представили нове розуміння серцевої недостатності міжнародній спільноті.

Їхній консенсусний документ, опублікований у Circulation, стверджує, що 'нормальне' вимірювання здатності серця до перекачування крові може не виключати серцеву недостатність.

Більше того, виявлення справжньої причини може відкрити можливості для профілактики, лікування та навіть ремісії.

"Я вважаю, що визначення дійсно важливі для пацієнтів," - сказала співавторка консенсусного документа, кардіолог Мері Норін Уолш, в інтерв'ю для Circulation.

Оновлене визначення серцевої недостатності, на її думку, "надає чіткішу, більш послідовну основу" для лікарів і пацієнтів.

Серцева недостатність - це не жорстка або проста умова, пояснюють кардіологи; вона є гнучкою і проявляється дуже по-різному у різних людей.

Технічно, серцева недостатність - це клінічний стан, викликаний структурною або функціональною аномалією, яка заважає серцю перекачувати або заповнюватися кров'ю.

Це провідна причина госпіталізації у світі, що впливає на понад 55 мільйонів людей.

Незважаючи на цей величезний тягар, визначення та класифікація серцевої недостатності варіюються серед країн і медичних організацій.

"Невідомість про серцеву недостатність постійно вважається великою перешкодою для пацієнтів... і їхніх сімей, спільнот, медичних працівників усіх рівнів та політиків," - зазначає сайт Всесвітньої федерації серця.

Новий міжнародний консенсус є другою спробою за п'ять років досягти єдності.

Він стверджує, що поточні визначення надто сильно покладаються на одне вимірювання для визначення серцевої недостатності.

Це вимірювання називається 'фракція викиду' (EF), і воно фіксує відсоток крові, що викидається з серця з кожним ударом.

Хоча вимірювання EF може допомогти діагностувати стан, це одне вимірювання не може повністю підтвердити або виключити серцеву недостатність. Також слід враховувати зображення, аналізи крові або генетичне тестування.

"Ми дійсно рекомендуємо відмовитися від жорсткого вимірювання фракції викиду," - стверджує Уолш у подкасті для рецензованого журналу Circulation.

"Це було трохи суперечливо, але ми вважаємо, що жорсткість вимірювань обмежувала деякі думки про патологію серцевої недостатності."

На сьогоднішній день деякі клінічні випробування, що досліджують серцеву недостатність, вимагали, щоб було досягнуто дуже вузького діапазону вимірювань EF.

Але вимірювання LVEF можуть варіюватися в залежності від віку, статі та етнічності. Тож те, що є нормальним і здоровим для однієї людини, може не бути таким для іншої.

"LVEF є ключовим критерієм, на якому базується відповідність вимогам випробувань серцевої недостатності протягом десятиліть," - пишуть Уолш та її колеги у своєму консенсусі.

"Однак, межі LVEF, використані в першому універсальному визначенні серцевої недостатності, були довільними."

Відомі кардіологічні організації з Європи, Японії та США об'єдналися і розробили нове визначення.

Уолш зазначила, що це оновлення "визнало, що серцева недостатність змінюється з часом, незалежно від фракції викиду."

Наприклад, просто тому, що показник EF пацієнта перевищує певний поріг, це не означає, що його серце в порядку.

Їхня загальна серцево-судинна функція може залишатися в нездоровому діапазоні, і вони можуть все ще отримувати користь від препаратів, які зменшують навантаження на серце.

Новий консенсус також вводить всебічний список можливих причин серцевої недостатності.

Звуження артерій або ішемія є поширеним фактором ризику в західному світі, але в інших країнах є провідні причини, які залишаються поза увагою.

"З тих пір, як я була в медичній школі, єдине, що ми дійсно говорили, це ішемічна та неішемічна серцева недостатність," - пояснила Уолш у подкасті Circulation.

"Ми знаємо, що є багато різних причин серцевої недостатності. І тому ми дійсно, я думаю, запустили досить великий список того, що, на нашу думку, ми повинні використовувати для визначень."

Новий консенсус пропонує 18 категорій причин. Це не є клінічними рекомендаціями; однак вони прагнуть надати "глибше розуміння" різноманітних проявів і причин серцевої недостатності.

Деякі з причин, що зазначені, включають звужені або заблоковані артерії, гіпертонію, захворювання клапанів і аритмії, а також інфекції, запалення, спадкові розлади, метаболічні або харчові умови, вагітність, екстремальний стрес та лікування раку.

Недавній аналіз показує, що майже 85 відсотків осіб з серцевою недостатністю мали принаймні один потенційно лікувальний або модифікований фактор ризику, зафіксований протягом п'яти років до їхнього діагнозу.

Якщо лікарі зможуть краще класифікувати причину серцевої недостатності, вони можуть надати своїм пацієнтам більш цілеспрямовану допомогу, і раніше.

Уолш зазначила, що майбутні рекомендації на основі нового універсального визначення вже в дорозі.

Нове універсальне визначення та класифікація опубліковані в Circulation.