Щорічні медичні огляди зазвичай охоплюють основи: дієту, фізичну активність та психічний стан. На жаль, багато лікарів не запитують про один з основних аспектів добробуту – сон.
Ми – два нейробіологи, які вивчають сон і пам'ять. Ми обидва стикалися з цим недоліком у спілкуванні з лікарями, незважаючи на різницю у віці та статі.
Коли запитують, майже всі мають скарги на свій сон, але більшість людей не надають сну пріоритету. Проте поганий сон не слід ігнорувати.
Одним із найбільш проблемних розладів сну є апное сну, і це не рідкість. За оцінками, цей розлад вражає майже 1 мільярд людей у світі, і ця цифра продовжує зростати.
У жовтні 2025 року колишній баскетболіст Шакіл О'Ніл взяв участь у кампанії з підвищення обізнаності про апное сну. Але потрібно більше обізнаності.
Найпоширеніший тип апное сну, обструктивне апное сну, характеризується повторними блокуваннями дихання під час сну, що часто призводить до сонливості вдень, головного болю або хропіння – або їх комбінації, а в довгостроковій перспективі – до підвищеного ризику серцево-судинних захворювань.
Пацієнти можуть не відповідати типовому профілю: стереотип полягає в тому, що апное сну вражає переважно старших чоловіків з надмірною вагою. Інші можуть виявити, що їхні скарги на сон ігноруються під час медичних оглядів.
Це втрачені можливості для збору важливої інформації про здоров'я, яка є критично важливою для діагностики. Таким чином, апное сну залишається недіагностованим занадто часто у жінок та інших групах.
Апное сну – це не лише про сон
Апное сну – це більше, ніж просто розлад сну. Хоча він проявляється під час сну, з повторними частковими або повними зупинками дихання, його наслідки виходять далеко за межі ночі.
Повторні апное і гіпопное зазвичай супроводжуються зниженням рівня кисню в мозку та організмі. Ці епізоди можуть відбуватися більше 100 разів на годину і в середньому тривають близько 20 секунд.
Незважаючи на короткі пробудження, які можуть виникати після зупинки дихання, вранці люди зазвичай не пам'ятають про ці зупинки.
Зниження рівня кисню призводить до підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень, що навантажує серцево-судинну систему. Неліковане апное сну може призвести до ряду серцево-судинних захворювань, таких як гіпертонія, серцева недостатність і інсульт.
Апное сну також пов'язане з підвищеним ризиком деменції, зокрема хвороби Альцгеймера та інших нейродегенеративних розладів.
Крім впливу на здоров'я, цей розлад пов'язаний зі зниженням якості життя, підвищеним ризиком дорожньо-транспортних пригод та зростанням медичних витрат для окремих осіб, а також для суспільств і урядів.
Зростаюча проблема та нові рішення
Зростаюча поширеність обструктивного апное сну відображає кілька факторів. Зростання обізнаності серед медичних працівників і доступність інструментів для скринінгу допомогли.
Водночас зростання рівня ожиріння та старіння населення також сприяли збільшенню кількості діагностованих випадків.
Лікування апное сну також значно покращилося за останні 20 років. Стандартним лікуванням є безперервний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP), який запобігає колапсу дихальних шляхів за допомогою потоку повітря через рот або ніс.
Однак багато людей повідомляють, що CPAP є обтяжливим, і для деяких ця терапія є неприємною. Для тих, хто не любить CPAP, імплантовані пристрої для стимуляції нервів можуть бути ефективними.
Інші методи лікування включають оральні пристрої для зміщення щелепи вперед і відкриття дихальних шляхів, позиційні терапії для уникнення сну на спині та міофункціональне навчання для зміцнення м'язів язика та горла.
Проте нові підходи до лікування все ще потрібні.
Наприкінці 2024 року Управління з контролю за продуктами і ліками США затвердило тирзепатид – активний інгредієнт у препаратах GLP-1, таких як Mounjaro і Zepbound, для лікування обструктивного апное сну. Цей препарат допомагає знижувати вагу, оскільки надмірна вага пов'язана з цим розладом.
Як нові, так і традиційні методи лікування апное сну можуть бути ефективними у зменшенні негативних наслідків для здоров'я.
Хто отримує діагноз – а хто залишається без уваги
Незважаючи на зростаючу поширеність апное сну, діагностика та лікування не відбуваються рівномірно серед населення.
Жінки з апное сну часто відчувають головні болі, безсоння та депресію – симптоми, які не згадуються в загальних інструментах скринінгу для апное сну.
Гормональні зміни протягом життя жінки, різна анатомія дихальних шляхів і відмінності в чутливості до підвищених рівнів вуглекислого газу в крові в порівнянні з чоловіками свідчать про те, що потрібно більше досліджень і кращі інструменти для покращення медичного обслуговування жінок з апное сну.
Багато з нинішніх діагностичних інструментів і стандартів лікування були розроблені на основі досліджень у білих популяціях.
Пульсоксиметрія на пальці виявляє зниження рівня кисню в крові, що є ключовим маркером для скринінгу та діагностики апное сну. Ці пульсоксиметри менш чутливі у людей з темнішою шкірою, що, ймовірно, призводить до заниження тяжкості.
Водночас бенефіціари Medicaid у США, які переважно належать до расових меншин, частіше отримують відмову в довгостроковому покритті лікування CPAP, незважаючи на те, що чорні чоловіки мають більш тяжке апное сну, ніж їхні білі колеги.
Що ви можете зробити
Ваші шанси отримати направлення до спеціаліста зростають у дев'ять разів, якщо ви запитаєте свого лікаря про апное сну.
І не варто надто хвилюватися про проходження дослідження сну в лікарні. Дослідження сну тепер можна проводити вдома для діагностики апное сну.
Якщо ви або ваш партнер по ліжку підозрюєте наявність навіть невеликої кількості можливих симптомів апное сну, обговоріть це з вашим лікарем. Згадайте будь-які симптоми вдень, такі як надмірна сонливість або головні болі, а також будь-які нічні симптоми, такі як часте сечовипускання, пробудження з відчуттям нестачі дихання, хропіння або безсоння.
Розмова може стати першим кроком до діагностики та лікування – і до покращення здоров'я та добробуту.
Цікавий факт
Дослідження показують, що апное сну може підвищити ризик розвитку серцево-судинних захворювань, таких як інсульт, на 30%.