Дві віддалені індігенні громади в болівійській Амазонії мають одні з найнижчих показників деменції у світі.

Дослідники підозрюють, що особливості їхнього способу життя можуть захищати їх від судинних проблем та когнітивного зниження.

Нещодавнє дослідження відстежувало здоров'я літніх людей у громадах Тсимане та Мосетен протягом п'яти років і виявило дещо несподіване.

Менше 2% учасників мали деменцію під час повторного аналізу, що вчені вважають "вражаюче низьким" показником.

Це частково пов'язано з тим, що деякі люди, які розвинули деменцію, померли. Але загалом, показник нових випадків деменції за ці п'ять років був помірно нижчим, ніж у багатьох дослідженнях у США та Європі.

Це означає, що коротша тривалість життя не є єдиним поясненням.

У порівнянні з цими віддаленими громадами, поширеність деменції в США та Європі залишається в три-чотири рази вищою.

"Це означає, що справа не лише в тому, що люди не живуть довго після розвитку деменції; щось у способі життя Тсимане призводить до нижчих показників деменції, ніж ми спостерігаємо в США," - пояснює еволюційний антрополог і біолог людини Бен Трамбл з Університету штату Арізона.

У дослідженні Трамбл та його колеги відстежували здоров'я 730 дорослих у громадах Тсимане та Мосетен, які не мали деменції під час початкової оцінки.

Через п'ять років лише 22 з цих осіб розвинули деменцію, а деякі померли.

Команда припускає, що спосіб життя з низькими судинними ризиками може безпосередньо захищати здоров'я мозку цієї групи.

Тсимане - це індігенна популяція приблизно з 17 000 осіб, які ведуть фізично вимогливий спосіб життя.

Вони ловлять рибу, полюють і займаються сільським господарством вздовж притоки Амазонки, з мінімальним доступом до електрики, чистої води, каналізації або медикаментів.

Мосетен, в свою чергу, - це популяція приблизно з 3 000 осіб, які живуть у сільських селах і покладаються на підсобне господарство, переважно сільське господарство.

Ця громада генетично та лінгвістично пов'язана з Тсимане, але має кращу володіння іспанською мовою та доступ до чистої води, продуктів з магазинів і медичних послуг.

Хоча обидві індігенні популяції мають подібні показники легкого когнітивного зниження в порівнянні з західними популяціями, вчені виявили, що їхні показники деменції значно нижчі, ніж в інших частинах світу, як і їхні показники кальцифікації коронарних артерій.

"Це ставить перед нами завдання виявити фактори ризику розвитку деменції в популяції Тсимане," - говорить провідний автор і геронтолог Маргарет Гац з Університету Південної Каліфорнії.

У громадах Тсимане та Мосетен Гац і колеги виявили, що старший вік і генетичний варіант, алель аполіпопротеїну E ε4, були найсильнішими факторами ризику нових випадків деменції.

Це подібні біологічні (не пов'язані зі способом життя) фактори ризику, як і в США та інших індустріалізованих, високодохідних країнах.

Це свідчить про те, що одна з причин, чому деменція може бути не такою поширеною серед Тсимане та Мосетен, полягає в тому, що серед них не так багато людей похилого віку, які живуть з деменцією.

Пацієнти з деменцією в цих віддалених громадах стикалися з більш ніж шістьма разами ризику смертності в порівнянні з тими, хто має нормальну когніцію.

Після діагнозу деменції виживаність була, в середньому, у два-три рази коротшою, ніж у США.

"Коли вам потрібно вирощувати, збирати або полювати практично кожну калорію, яку ви їсте, деменція може швидко стати загрозою для життя, оскільки вона позбавляє незалежності, необхідної для щоденного виживання," - пояснює Трамбл.

Але вік, генетика та рівень смертності від деменції не можуть пояснити всю картину.

Дослідження показали, що більшість випадків деменції в громадах Тсимане та Мосетен не є типовими для хвороби Альцгеймера.

Натомість багато пацієнтів з деменцією демонструють симптоми паркінсонізму та ознаки ризику судинних захворювань або інсульту.

"У більшості Тсимане з когнітивними порушеннями або деменцією патерни атрофії в мозку не є типовими для хвороби Альцгеймера," - говорить Гац.

"Швидше, є зміни, що вказують на судинні внески до когнітивних порушень і деменції."

Попередній аналіз біомаркерів мозку в крові виявив "сильні ознаки нейродегенерації та нейровоспалення" серед учасників з деменцією, що автори вважають "може відображати судинні ушкодження мозку".

Ці результати залишаються спекулятивними, поки вчені не проведуть подальші дослідження.

Але автори підозрюють, що "спосіб життя на subsistence може бути захисним проти деменції, з низьким впливом звичайних модифікованих факторів ризику для деменції, таких як ожиріння, гіпертонія, цукровий діабет та фізична неактивність."

Це звучить просто і логічно, але досі дослідження серед Тсимане та Мосетен не виявило, що ті, хто має кращий метаболічний стан, менш схильні до розвитку деменції.

Можливо, інші фактори способу життя ускладнюють результати.

Хоча популяції Тсимане та Мосетен споживають дієту з високим вмістом клітковини, низьким вмістом цукру та насичених жирів і демонструють високі рівні фізичної активності, вони також піддаються великій кількості патогенів, мають низьку доступність антибіотиків і практично не отримують вакцинації, що може підвищити ризик деменції.

Що насправді захищає мозок цих віддалених індігенних громад від хвороби Альцгеймера залишається загадкою.

"Наш наступний крок - розібратися в відносних внесках генетики, способу життя, дієти, соціальної активності, фізичної активності та імунних впливів на ризик деменції," - говорить Трамбл.

"Якщо ми зможемо виявити фактори, які захищають людей у болівійській Амазонії, і зрозуміти біологічні механізми, що стоять за цим, ми можемо перетворити ці знання на нові способи запобігання деменції тут, вдома."

Дослідження опубліковане в Alzheimer's & Dementia.