Кальцій і вітамін D десятиліттями вважалися базовими добавками для зміцнення кісток і профілактики переломів у людей похилого віку. Їх призначали майже автоматично — особливо тим, хто мав ризик остеопорозу або падінь. Проте новий великий науковий огляд свідчить: реальна користь цих добавок може бути значно нижчою, ніж прийнято думати. Дослідження, опубліковане в журналі The BMJ, показало, що кальцій і вітамін D — як окремо, так і в комбінації — майже не знижують ризик переломів або падінь у більшості людей старшого віку. Масштабний аналіз десятків клінічних випробувань Щоб отримати максимально об’єктивну картину, науковці з Канади проаналізували дані 69 рандомізованих контрольованих досліджень, у яких загалом брали участь 153 902 дорослі людини. У цих роботах оцінювали, чи можуть добавки кальцію, вітаміну D або їх поєднання зменшити частоту переломів і падінь порівняно з плацебо або відсутністю лікування. Попри різну якість окремих досліджень, загальний висновок виявився доволі однозначним: клінічно значущого зниження ризику переломів не зафіксовано. Що показали результати Аналіз продемонстрував: кальцій майже не впливає на загальний ризик переломів; вітамін D також не показує суттєвого захисного ефекту; комбінований прийом кальцію та вітаміну D не дає переконливої переваги. Окремо дослідники перевірили вплив на найнебезпечніші випадки — зокрема переломи стегна — та ризик падінь. Результати залишилися такими ж: значущого ефекту не виявлено. Важливо, що рівень достовірності даних у багатьох випадках був середнім або високим, тобто висновки базуються на досить надійній доказовій базі. Чи стосуються ці висновки всіх? Науковці застерігають: хоча дані охоплюють величезну кількість учасників, вони не обов’язково застосовні до кожної групи. Зокрема, результати можуть не відображати ситуацію у людей із серйозними захворюваннями кісток або тих, хто вже проходить лікування остеопорозу спеціальними препаратами. Водночас додаткові аналізи показали стабільність результатів у різних підгрупах — незалежно від віку, статі, історії падінь чи рівня кальцію в раціоні. Це посилює загальний висновок про відсутність суттєвої користі від рутинного прийому добавок. Чому це важливо для медицини Попри попередні сумніви в ефективності цих добавок, вони досі широко рекомендуються лікарями та офіційними медичними настановами. Більше того, їх використання зростає у багатьох країнах. Однак автори дослідження підкреслюють: на основі сучасних даних такі рекомендації потребують перегляду. На їхню думку, рутинне призначення кальцію та вітаміну D для профілактики переломів і падінь не має достатнього наукового підґрунтя. Що замість добавок? У супровідному редакційному матеріалі експерти наголошують: замість зосередження на добавках варто більше уваги приділяти методам, які довели свою ефективність. Серед них: вправи на баланс і координацію; силові тренування; програми профілактики падінь; оцінка ризиків у побуті (наприклад, усунення небезпек у домі); індивідуальні освітні програми для літніх людей. Такі підходи, за даними досліджень, дають більш стабільний ефект у зниженні ризику травм. Новий аналіз ставить під серйозний сумнів ідею про те, що кальцій і вітамін D є ключовим інструментом профілактики переломів у більшості людей похилого віку. Науковці закликають переглянути підходи до їх призначення та зосередитися на більш ефективних стратегіях підтримки здоров’я кісток і профілактики падінь. І хоча добавки навряд чи зникнуть із медичної практики найближчим часом, їхня роль, схоже, поступово буде переосмислюватися.