Продукти кратому в США часто рекламуються подібно до енергетичних напоїв та добавок, але зростає занепокоєння, що цей препарат потребує серйознішого ставлення.

Очікуючи на тимчасове регулювання з боку DEA, нещодавній звіт описує випадок одного чоловіка, який відмовився від похідного 7-OH, і показує, що може статися, коли користувачі раптово припиняють вживання препарату.

Відомий як "опіоїд на заправці", кратом в США часто продається під цим ім'ям, але насправді ви, швидше за все, отримаєте синтетичний похідний 7-OH (7-гідроксимітрагін).

Це зовсім інша справа.

Доктор Майкл Мосс, директор Центру контролю отруєнь Юти, зазначає, що ви, ймовірно, побачите вікно в магазині з написом "Кратом продається".

Хоча його часто продають як "природний" продукт, 7-OH є надзвичайно потужним у порівнянні з рослиною, з якої він походить: фармакологи виявили, що продукти 7-OH можуть перевищувати потужність морфіну.

У 2024 році близько 2 мільйонів людей в США вживали кратом, і його популярність зростає.

Комерційні продукти 7-OH є хімічно збагаченими або напівсинтетичними, отриманими шляхом окислення ізолятів мітрагініна, і забезпечують кількості, які значно перевищують природну абунданцію.

Такі препарати мало нагадують традиційні листя кратому або чай, незважаючи на часту рекламу під маркою "кратом".

Уряд намагається розробити політику, в той час як центри контролю отруєнь по всій країні повідомляють про різке зростання симптомів отруєння 7-OH або кратомом, що виглядає як 67,8% збільшення лише за минулий рік.

З іншого боку, інші пацієнти стикаються з гострою відмовою від препарату через його високу афінність до μ-опіоїдних рецепторів – тих самих рецепторів, які беруть участь у залежності від морфіну, фентанілу та опію.

Саме тому 7-OH та подібні препарати стали доступною альтернативою для користувачів опіоїдів, які намагаються впоратися зі своєю залежністю, незважаючи на те, що немає клінічних доказів, що це працює.

У нашому випадку йдеться про 43-річного чоловіка з історією розладів вживання наркотиків, який відмовлявся від хронічного вживання високих доз 7-OH.

Він вживав кокаїн протягом 20-х років і розвинув залежність від опіоїдів у свої 30, не звертаючись за лікуванням.

Пацієнт повідомив, що перейшов з кратому на концентровані продукти 7-OH, оскільки вважав, що вони забезпечують сильніші, швидші опіоїдні ефекти і потребують менших кількостей, щоб уникнути відмови.

Він вживав 7-OH приблизно 18 місяців, повідомляючи про прийом близько 360 мг на день.

Коли він прибув до лікарні, він не вживав 7-OH приблизно 48 годин, після прийому дози 30 мг.

Він проявив усі класичні ознаки легкої відмови від опіоїдів: нудота, діарея, спазми в животі, неспокій, озноб, вологість шкіри та тривога.

Але його аналіз сечі не виявив жодних типових опіоїдів або стимулянтів, які лікарі очікували, і виключив вірусний гастроентерит, відмову від алкоголю та відмову від клонідину.

Відмова від 7-OH була найімовірнішим поясненням.

Оскільки 7-OH дуже схожий на опіоїди, лікарі можуть лікувати відмову подібним чином.

Вони надали чоловікові комбінацію бупренорфіну та налоксону (4-1 мг) і виписали йому 14-денний запас на такій же добовій дозі, а також клонідин, протиблювотні засоби, протидіарейні засоби, м'язові релаксанти та безрецептурні знеболювальні засоби для лікування його симптомів.

Його також підключили до консультаційних служб.

Лікарі зазначили, що важливо розрізняти традиційні приготування кратому та концентровані/ізольовані продукти 7-OH для оцінки ризиків, консультування та дотримання регуляторних вимог.

Хоча бупренорфін залишається доречним для обох, лікарі повинні очікувати потенційно швидшої залежності та загострення симптомів при концентрованому 7-OH.

У липні DEA оголосила про намір тимчасово помістити 7-OH вище певного порогу в Список I, разом з трьома іншими речовинами, пов'язаними з 7-OH.

Це викликало великий резонанс серед користувачів 7-OH, виробників та торговців, а також медичних працівників, які стурбовані тим, що їхні відділи можуть зіткнутися з "бурею".

Але до того, як тимчасове регулювання буде офіційно опубліковане в Федеральному реєстрі, всі залишаються в невизначеності.

Навіть тоді незрозуміло, як заборона 7-OH вплине на ситуацію – державні регуляції сильно варіюються, і питання про те, чи є криміналізація наркотиків ефективною у зменшенні шкоди, є зовсім іншим питанням.

Лікарі підкреслюють, що важливо, щоб люди в охороні здоров'я та користувачі продуктів кратому усвідомлювали зростаючу потужність, різницю між листям кратому та 7-OH, а також відповідні методи лікування.

Дослідження було опубліковане в Journal of the American Pharmacists Association.