Лікування карієсу в маленьких дітей не завжди потребує бормашини, уколів або складних стоматологічних процедур. Велике клінічне дослідження підтвердило, що спеціальний розчин на основі срібла та фтору може зупиняти руйнування молочних зубів. Його нанесення займає лише кілька секунд і не потребує анестезії. Йдеться про срібний діамінфторид (SDF) — засіб, який стоматологи використовують у різних країнах уже десятиліттями. Результати дослідження за участю 830 дітей віком до шести років опублікували в журналі JAMA Pediatrics. Вони можуть допомогти розширити застосування цього методу в дитячій стоматології. Як зупинити карієс без пломбування Під час традиційного лікування стоматолог зазвичай видаляє уражені тканини зуба, а потім відновлює його за допомогою пломби. Для маленьких дітей така процедура може бути складною через страх, тривожність або труднощі з необхідністю довго сидіти нерухомо. Срібний діамінфторид діє інакше. Стоматолог наносить розчин безпосередньо на уражену ділянку за допомогою невеликого аплікатора. Процедура не потребує свердління, ін’єкцій чи седації. У дослідженні використовували розчин із концентрацією SDF 38%, який наносили з інтервалом у шість місяців. Результати показали, що лікування зупинило прогресування карієсу більш ніж у половині уражених молочних зубів. Важливо розрізняти зупинення карієсу та відновлення зуба. SDF допомагає припинити подальше руйнування ураженої ділянки, але не відновлює вже втрачену тканину так, як це робить пломба. Тому деяким пацієнтам надалі може знадобитися інше стоматологічне лікування. Чому розчин діє на зуби Ефективність срібного діамінфториду пов’язана з поєднанням двох компонентів. Срібло допомагає пригнічувати бактерії, пов’язані з розвитком карієсу, а фтор сприяє зміцненню мінеральної структури зуба та підвищує його стійкість до подальшого пошкодження. У клінічному випробуванні взяли участь 830 дітей віком до шести років. Їх залучали через стоматологічні клініки, педіатричні медичні заклади та програми раннього розвитку в Мічигані, Нью-Йорку й Айові. Дослідження очолила Маргарита Фонтана зі Школи стоматології Мічиганського університету. За її словами, метод продемонстрував ефективність і прийнятний профіль безпеки навіть у дітей віком від одного року. Водночас отримані результати не означають, що розчин підходить для кожного випадку карієсу. Рішення про його застосування має ухвалювати стоматолог з урахуванням стану зуба та потреб пацієнта. Головний недолік — потемніння зуба У SDF є суттєва особливість: оброблена каріозна ділянка постійно темніє, набуваючи темно-коричневого або майже чорного кольору. На передніх зубах така зміна може бути особливо помітною. Це переважно косметичний недолік, але для деяких родин він може стати вирішальним під час вибору лікування. Інші пацієнти можуть віддати перевагу швидкій процедурі без свердління, особливо якщо йдеться про молочні зуби або дітей, яким складно перенести традиційне втручання. SDF також може бути корисним для людей з інвалідністю, вираженим страхом стоматологічних процедур і пацієнтів, яким важко отримати звичайну стоматологічну допомогу. Чи стане лікування доступнішим У США срібний діамінфторид отримав дозвіл FDA у 2014 році для зменшення чутливості зубів. Його застосування для зупинення карієсу відбувалося поза межами початкового схваленого призначення — так званого off-label використання. Нове клінічне випробування має допомогти виробнику підготувати заявку на окреме схвалення препарату для лікування карієсу. Дослідження об’єднало науковців кількох американських університетів і отримало понад 12 мільйонів доларів фінансування від Національного інституту стоматологічних і черепно-лицевих досліджень США. Якщо регулятор схвалить відповідне застосування, це потенційно може спростити використання SDF у стоматологічних і педіатричних закладах та сприяти розширенню страхового покриття. Для деяких дітей повторне нанесення розчину кожні кілька місяців може допомогти контролювати карієс до природного випадіння молочного зуба. Проте лікування потребує спостереження фахівця, а зупинення руйнування не завжди скасовує необхідність подальшого відновлення зуба. Головний висновок дослідження полягає в тому, що простий і швидкий метод може допомогти зменшити кількість складних стоматологічних процедур у дітей. Водночас вибір між SDF, пломбуванням та іншими способами лікування залежить від конкретної клінічної ситуації.