У жінки з Китаю, якій було 40 років, лікарі виявили серйозну нестачу заліза, але не знайшли ознак втрати крові. Виявилося, що її організм не може засвоювати залізо з їжі.
Причиною цього стала четверта аутоімунна хвороба. Аутоімунні захворювання виникають, коли імунна система, яка зазвичай бореться з інфекціями, помилково атакує здорові клітини організму.
Цей незвичайний випадок, опублікований у Frontiers in Immunology, поставив перед лікарями діагностичну задачу: чи має жінка рідкісний синдром, що поєднує кілька аутоімунних захворювань?
Одним із захворювань, які були діагностовані, є виразковий коліт, що викликає запалення слизової оболонки товстої кишки. У жінки виразковий коліт був у ремісії, що робило малоймовірним кишкову кровотечу.
Вона також страждала на аутоімунний гепатит, при якому імунна система помилково атакує і запалює печінку. На відміну від вірусного гепатиту, це захворювання не викликане інфекцією.
Третім захворюванням була первинна склерозуюча холангіт, яка рубцює і звужує трубки, що переносять жовч з печінки.
Аналізи крові показали, що рівень гемоглобіну у жінки впав до 89 грамів на літр. Гемоглобін - це білок у червоних кров'яних клітинах, який переносить кисень по організму.
Лікарі шукали джерело кровотечі. Повторні тести не виявили прихованої крові у її стільці, а гінекологічне обстеження не виявило очевидного джерела втрати крові.
Це залишило іншу можливість: можливо, її травна система більше не могла засвоювати достатньо заліза.
При обстеженні шлунка лікарі виявили, що частина його внутрішньої оболонки стала серйозно тоншою. Під мікроскопом можна було побачити, як імунні клітини запалюють тканину. Багато клітин, які зазвичай виробляють шлункову кислоту, були пошкоджені або відсутні.
Жінка також мала антитіла, спрямовані проти парієтальних клітин, які виробляють шлункову кислоту.
Ці знахідки підтвердили четверте аутоімунне захворювання у пацієнтки – аутоімунний гастрит.
Шлункова кислота допомагає не лише перетравлювати їжу, але й готує дієтичне залізо до засвоєння в тонкому кишечнику. Коли аутоімунний гастрит знищує парієтальні клітини, зменшена шлункова кислота ускладнює засвоєння заліза, навіть якщо споживання заліза є адекватним.
Цей випадок показує, що незрозуміла нестача заліза не завжди викликана дієтою або втратою крові. Для когось, хто вже живе з аутоімунним захворюванням, це може сигналізувати про те, що імунна система атакує іншу частину тіла.
Цікавий факт
Аутоімунні захворювання можуть виникати у людей з різними генетичними факторами, і жінки частіше страждають від них, ніж чоловіки.
